Viens un tas pats intraorālais skeneris var būt ļoti precīzs viena-zoba atjaunošanai, taču uzrādīt ievērojamas novirzes gadījumam All-on-4. Jaunākie pētījumi apstiprina: skenera precizitāti nenosaka tikai pati ierīce – to lielā mērā ietekmē jūsu veiktās atjaunošanas veids.
Ievads
Tā kā digitālā zobārstniecība kļūst par galveno, intraorālie skeneri (IOS) ir kļuvuši par standarta aprīkojumu lielākajā daļā klīniku. Neatkarīgi no tā, vai tiek izmantoti vienas-vienības kroņi vai sarežģīti implantu tilti un All-on-4 restaurācijas, daudzi klīnicisti pieņem, ka "digitāls" automātiski nozīmē "precīzs".
Bet vai tā vienmēr ir taisnība?
Tā kā ir pieejami tik daudzi labi zināmi zīmoli -Shape Trios, Sirona Primescan, Medit i500 un citi, - kurš no tiem patiešām ir universāls čempions katrā klīniskajā scenārijā?
Nesenais pētījums, kas publicētsBMC Mutes veselībasniedz prātīgu atbildi: nav absolūta -vispusīga čempiona. Dažādi atjaunošanas veidi (4-vienību tilts un All-on-4) un implantu pozīcijas (priekšējā un aizmugurējā daļa) nodrošina ievērojami atšķirīgus skeneru "precizitātes" un "konsekvences" līmeņus.
Šodien mēs rūpīgi aplūkojam šo pētījumu un piecu galveno skeneru -pasaules veiktspēju: Omnicam AF, CS 3800, Trios 3A, Medit i500 un Primescan AC.
Kā tika veikts pētījums
Pētnieki izveidoja divus augšžokļa modeļus, lai modelētu parastās klīniskās situācijas:
Daļēji bez zobiem (4 FDP vienības)Trūkst labā ilka, priekšzobu un pirmā dzerokļa. Divi implanti plānoti suņa un pirmajā molāra pozīcijā, lai atbalstītu 4 vienību fiksētu zobu protēzi.
Pilnīgi bez zobiem (visi{0}}uz 4)Pilnībā bezzobu augšžoklis ar četriem implantiem (paralēli priekšējā reģionā, noliekts par 45 grādiem aizmugurē) All-on-4 atjaunošanai.
Katrs no pieciem skeneriem abus modeļus skenēja desmit reizes. Augstas-precizitātes rūpnieciskais skeneris kalpoja kā zelta standarts. Tika analizēti divi galvenie rādītāji:
Patiesība- cik tuvu skenēšana ir patiesajai ģeometrijai
Precizitāte- cik konsekventi ir rezultāti, ja viens un tas pats skeneris atkārto skenēšanu vairākas reizes
Galvenie secinājumi: tiešām nav "visa{0}}čempiona"
1. Viss-4 scenārijs
Medit i500 darbojās labi; CS 3800 cīnījās
Pilnas-lokas bezzobu skenēšana All-on-4 ir visprasīgākā garā laiduma un slīpo aizmugurējo implantu dēļ.
Patiesības reitings:
Priekšējie implanti: Trios 3A un Medit i500 uzrādīja vislabākos rezultātus (zemākās RMS vērtības).
Aizmugurējie implanti: Medit i500 nepārprotami izvirzījās vadībā.
CS 3800 veiktspēja bija zemāka gan priekšējā, gan aizmugurējā apgabalā, ar ievērojami zemāku precizitāti nekā citiem skeneriem.
Precizitātes reitings:
Aizmugurējais reģions: Primescan bija viskonsekventākais.
Priekšējais reģions: Omnicam bija viskonsekventākais.
Trios 3A un CS 3800 iestatījumā All-on-4 uzrādīja salīdzinoši lielākas svārstības.
Kopsavilkums:Klīnikās, kurās bieži tiek veikti visi{0}4 gadījumi, Medit i500 (augsta patiesība) un Primescan (liela precizitāte) šķiet uzticamāki. CS 3800 šai indikācijai nepieciešama lielāka piesardzība.
2. 4-Vienības tilta scenārijs
Trios un Primescan piedāvāja labāku stabilitāti
Īsākajos-4 vienību implantu tiltu gadījumos rangs mainījās.
Patiesība:Izņemot CS 3800, kas nedaudz atpalika, pārējie skeneri uzrādīja salīdzinoši nelielas precizitātes atšķirības.
Precizitāte:Trios 3A un Primescan izcēlās, nodrošinot izcilu atkārtojamību gan priekšējā, gan aizmugurējā daļā.
Kopsavilkums:Parastiem īsiem{0}}laiduma implantu tiltiem Trios 3A un Primescan nodrošina uzticamāku ikdienas-konsekvenci{3}}.
3. Vispārējs novērojums
Neatkarīgi no skenera vai atjaunošanas veida (4-vienības tilts vai All-on-4) izveidojās viens konsekvents modelis:aizmugurējā implanta skenēšanas precizitāte bija ievērojami zemāka nekā priekšējā implanta precizitāte.
Tas lielā mērā ir raksturīgs skenēšanas procesam. Skeneri parasti sākas no viena molāra apgabala un pakāpeniski savieno datus pretējā pusē. Kumulatīvā sašūšanas kļūda palielinās, skenēšanai virzoties tālāk, un sasvērti aizmugurējie implanti vēl vairāk palielina grūtības.
Praktiski klīniskie ieteikumi
Pārejiet tālāk par zīmola lojalitātiNeviens skeneris nav labākais katrā situācijā. Vispirms noskaidrojiet savu primāro gadījumu kombināciju:
Heavy All-on-4 / pilnas arkas bezzobu darbs → prioritāri piešķiriet Medit i500 (īstums) un Primescan (precizitāte).
Galvenokārt atsevišķas vienības, īsi tilti un parastās implantu restaurācijas → Trios 3A un Primescan piedāvā spēcīgāku stabilitāti.
Skatieties aizmugurējo "slazdu"Pat ar augstākās kvalitātes skeneriem aizmugurējais reģions -, jo īpaši vistālāk esošais implants -, joprojām ir augstākā-kļūdu zona. Sarežģītos gadījumos, īpaši tajos, kas saistīti ar slīpiem implantiem, apsveriet:
Ja nepieciešams, papildināšana ar parastajiem iespaidiem vai
Laboratorijas darbvirsmas skenera izmantošana, lai digitalizētu nospiedumu vai lējumu, lai nodrošinātu galīgās protēzes pasīvu pielāgošanu.
Patiesība un precizitāte ir vienlīdz svarīgas
Patiesība nosaka, vai restaurācija tiks piemērota.
Precizitāte nosaka, vai katra skenēšana rada konsekventus rezultātus, kas ietekmē{0}}ilgtermiņa piemērotību un robežu integritāti. Tādu sistēmu kā Trios un Primescan stabilitātes priekšrocības palīdz izskaidrot to pastāvīgo spēcīgo klīnisko klātbūtni.
Pēdējās domas
Lai gan šis bija in{0}}in vitro pētījums, un tas nevar pilnībā atkārtot problēmas, kas saistītas ar siekalām, mīksto-audu kustībām un ierobežotu piekļuvi mutes iekšpusei, tas sniedz skaidru vēstījumu: digitālā zobārstniecība nav drošais process, ko veic ar vienu klikšķi. Tā joprojām ir klīniskā māksla, kas prasa, lai zobārsts atbilstu aprīkojuma stiprajām pusēm katra gadījuma īpašajām prasībām.
Nākamreiz, kad paņemat intraorālo skeneri, uz brīdi apstājieties un pajautājiet: vai šodienas gadījums ir 4-vienību tilts vai All-on-4? Vai manā rokā esošais skeneris patiešām ir piemērots šim konkrētajam kaujas laukam?
(Piezīme. Šis raksts ir balstīts uz akadēmisko darbu "Digitālo nospiedumu precizitāte implantētām fiksētām zobu protēzēm daļējas un pilnīgas augšžokļa bezzobu arkas", kas publicēts BMC Oral Health. Rezultāti ir paredzēti tikai klīniskai atsaucei. Gala aprīkojuma izvēlē jāņem vērā arī individuālie darba plūsmas paradumi, atbalsta kvalitāte un kopējā digitālā ekosistēma.)
Uzņēmumā Aident Technology mēs nepārtraukti pilnveidojam savus intraorālos skenerus un digitālās darbplūsmas, paturot prātā reālu klīnisko dažādību, - palīdzot klīnikām izvēlēties risinājumus, kas atbilst viņu gadījumu kombinācijai, nevis dzenoties pēc mītiskiem "viena-izmēra-piemērotiem-visiem" čempioniem.
